Hereditariedade x Sexualidade

Ao pensarmos nas causas do adoecimento psíquico, é necessário sempre lembrarmos do contexto que nos absorve. Se hoje, para uns, estamos vivendo numa sociedade essencialmente perversa, observamos que, à época em que se tornam evidentes as chamadas neuropatologias, já existia um contexto social e cultural capaz de causar sofrimento nos sujeitos. Ora, a sociedade neurótica em que Freud viveu soube adoecer utilizando todos os imperativos que lhe eram típicos: tabu sobre a sexualidade, sexualidade feminina amordaçada, religião e civilização como fortes ingredientes utilizados para a invenção de uma neurose.

Faz-se interessante observar que, a partir dos primeiros estudos sobre a etiologia das neuroses, textos que constam no terceiro volume das Obras Completas de Sigmund Freud (Edições Imago), são apontadas três causas concorrentes para o adoecer psíquico, seriam elas: 1) hereditariedade 2) causas incidentais 3) sexualidade.

Grosso modo, é isto que aprendemos em "A Hereditariedade e a etilogia das neuroses" e em "A sexualidade na etiologia das neuroses", Porém, aprendemos muito mais: aprendemos que, apesar de todas as causas pelas quais alguém pode padecer psiquicamente, duas grandes causas se sobressaem e são discutidas por Freud em ambos os textos: A hereditariedade- coisa sobre a qual pouco se pode incidir - e a sexualidade - calo do nosso pé até os dias de hoje, mesmo estes sendo tão "perversamente contemporâneos".

Como uma espécie de resumo, cabe salientar o que Freud pensa destas duas grandes causas para o aparecimento das neuroses:

HEREDITARIEDADE:

1. Inacessível ao médico, atua como causa auxiliar;

2. Embora inacessível, foi largamente considerada como uma das maiores causas para o aparecimento da neurose.;

3. Hereditariedade similar;

4. Hereditariedade dissimilar;

5. Permite pouca visualização ou enfoque das consequencias comportamentais do sujeito que padece de neurose;

6.  Nada diz sobre a sexualidade do paciente neurótico;

7. Não aparece como essencial para o aparecimento da neurastenia.

SEXUALIDADE:

1. Nunca está ausente na causa de uma neurose;

2. Requer pesquisa investigativa (assume diferentes papéis dependendo das diferentes neuroses);

3. Pode ser de origem pré-histórica (investigação mais uma vez é necessária e esta se dá através do comportamento social.)

4. Pode repercutir para a neurastenia (quando é um problema sexual atual);

5. Fator pouco discutido e/ou valorizado pela medicina do século XIX;

6. Diz muito sobre a chamada "moral sexual civilizada".

7. Sexualidade feminina como tabu - e denunciada por Freud.

8. Pesquisa sobre o comportamento sexual do paciente desemboca em reflexões sobre o comportamento sexual da sociedade;

9. Altamente influenciável pelo método psicanalítico (terreno fortemente semeado pela Psicanálise)

Vocabulário da Histeria

Resultado de uma reflexão sobre a dificuldade que muitos encontram em entender os termos utilizados por Freud lá no comecinho de sua clínica, ainda muito identificado com a Medicina, listei alguns termos associados a maior e mais famosa das patologias estudadas por Freud: A Histeria. Dentre os sintomas que frequentemente acometiam as mulheres instaladas no Hospital Salpetrière, encontramos muitos termos obscuros, utilizados por Pierre Janet, Beard, Weir Mitchell, entre outros grandes nomes da Neurologia e da Psiquiatria da época.

Alguns dos sintomas aqui listados são de fácil compreensão. No entanto, outros conceitos apontam diretamente para a Neurologia ou Psiquiatria, necessitando de maiores explanações. Façam bom profeito.

Lembrando apenas que esta é apenas uma lista resumida de termos e sintomas relacionados nos textos do primeiro Freud, o Freud que ainda era neurologista. Cabe ressaltar que o aprofundamento se dará por meio do contato direto com sua obra a qual ultrapassa esses poucos textos que citamos aqui. Em outras palavras: isto que segue é apenas um resumo prático e didático. Sempre voltem à Freud.

SINTOMAS HISTÉRICOS

1. Hemi-anestesia

2. Distúrbio da sensibilidade à cores

3. Distúrbios de movimento

4. Dores histerógenas

5. Modificações fisiológicas no SNS (histeroepilepsia)

6. Zumbido nos ouvidos


7. Alucinações
 

8. Alfagesia: Sensação de dor provocada pelo sentido do tato

9. Redução da percepção luminosa

10. Acromatopsia: Não percepção de certas cores (especialmente roxa)

11. Alfalgesia: Sensação de dor

12. Hemianopsia: Cegueira para metade do campo visual

13; Ambliopsia: Enfraquecimento da visão

14. Amaurose: Cegueira mais ou menos completa e transitória devido a uma afecção  do nervo óptico sem lesão do olho.

15. Monoplegia: Paralisia de um só membro ou de um grupo muscular

16. Parestesia: Sensação anormal devido a um distúrbio funcional do SNC.

17. Hiperestesia: Transformação de sensações ordinárias em sensações de dor.

18. Afasia: Mudez ou distúrbio da fala ou da compreensão da linguagem (ocasionada por lesão no hemisfério cerebral esquerdo)

19. Espasmos clônicos: Espasmos interrompidos por relaxamento dos músculos.

20. Artralgia: Sintomas de dor associados a uma determinada articulação do corpo.

21. Parafasia:  Deformações das palavras, usar uma palavra no lugar de outra.

22. Paresia: Limitação dos movimentos e diminuição da função mental ocasionada por  lesão (também pode ser decorrente de sífilis).

23. Vertigem (diferente da vertigem ocasionada pela Neurose de Angústia)

Referências:

FREUD, Sigmund. Histeria, primeiros artigos (1885-1886). In: Obras completas de Sigmund Freud. Tradução de Jayme Salomão. Rio de Janeiro: Imago, ESB, 1996. v. 2.

FREUD, Sigmund. Estudos de caso:  O caso Anna O. In: Obras completas de Sigmund Freud. Tradução de Jayme Salomão. Rio de Janeiro: Imago, ESB, 1996. v. 2.

_______. Charcot (1893). In: Obras completas de Sigmund Freud. Tradução de Jayme Salomão. Rio de Janeiro: Imago, ESB, 1996. v.3.

Sobre a Psicoterapia da Histeria (1893-1895)

Este texto, originalmente da autoria de Freud e escrito na fase embrionária da Psicanálise pode servir de base para o estudante que inicia sua relação com a metapsicologia freudiana.

Basicamente, o texto nos mostra um Freud ingênuo, pela primeira vez incrédulo quanto à assertividade da técnica da hipnose, mas claramente empolgado com a técnica terapêutica auxiliar que denominou "técnica da pressão na testa".

O texto, cheio de recortes e alusões aos casos dos "Estudos", é também uma reflexão sobre o que o método de Breuer atingiu e , sobretudo, no que foi falho no tocante à elucidação dos fenômenos neuróticos.

Em se tratando do primeiro tópico deste trabalho, observamos que sua ênfase está na explicação do que viria a ser a Histeria, separando-a das chamadas neuroses de angústia e neuroses obsessivas.

De saída, notamos o que seria o objetivo da psicoterapia destinada à histeria: liberar o afeto ligado a uma representação traumática que deve emergir para que seu efeito cesse. Nesse sentido, sabe-se, desde o início, que o trabalho do psicanalista, ou do médico - já que é esta a posição de Freud neste momento - é buscar o afeto relacionado à representação , a uma ideia traumática e angustiante o suficiente para provocar o desequilíbrio do paciente, seu mal estar e a impossibilidade de viver uma vida saudável, sem os sobressaltos dos sintomas psicogênicos que constituem a base da doença nervosa em questão.

Para tanto, é necessário que o médico entenda as vicissitudes do fenômeno histérico. Na ocasião da escrita do presente texto, Freud não acreditava tanto na existência de neuroses puras; tal como afirma, sua experiência clínica o ensinara que mais comum seria vê-las em uma miscelânea de sintomas, muitas vezes sintomas estes de angústia, fóbicos, etc. Assim, seria difícil ver uma histeria que não trouxesse em sua unidade, alguns sintomas típicos das neuroses de angústia, por exemplo.

Dessa forma, entende-se que existem outras neuroses com outras configurações que não as mesmas encontradas nas pacientes hoje clássicas que protagonizam os "Estudos sobre Histeria", tal como as grandes atrizes do século XIX: Anna O, Emmy von N, Katharina e Elisabeth von R. são o modelo de histérica que o mundo científico conheceu e com o qual aprendeu sobre os fenômenos piscogênicos atuantes nesta doença.

Apesar disto, Freud nos faz uma advertência válida: Nem toda neurose é histeria, mas, toda histeria é uma neurose. Parece básico, mas neste primeiro momento, este momento de fincar as bases do que seria o arcabouço teórico de uma nova "psicologia", foi sensata a diferenciação: assim, soubemos que a Histeria é uma constituição que, dificilmente, será modificada pela influência do médico ou do psicanalista; mais fácil seria, então, agir sobre as consequencias desta psicopatologia que levariam o paciente - e mais frequentemente, a paciente - a sucumbir, prejudicando sua vida social e de trabalho.

Esta "ação", cabe dizer, implica paciência, posto que se travará uma luta diante de um ego que resiste a trazer para a consciência os materiais que foram parar no inconsciente devido ao grau de periculosidade a eles inerente. O trabalho é de Sísifo, como revela Freud: exige paciência, disponibilidade afetiva (sem a qual nenhum tratamento terapêutico consegue lograr êxito) e, mais importante: deixar a doença seguir seu curso, pois só assim alguém poderá conhecer as suas maiores fraquezas para que possa apontar-lhes suas armas.

No texto Freud também nos revela sua aparente ignorância diante da etiologia das neuroses, sobretudo no que tange ao papel da sexualidade no desenvolvimento desta patologia. Freud assume sua inexperiência, sua inabilidade e até mesmo, como poderiam alguns pensar, sua dificuldade em compreender o papel que a sexualidade teria nos casos em que publicou nos "Estudos", em co-autoria com Breuer.

O texto "A psicoterapia da Histeria" pode ser lido juntamente com o texto "Diferenças entre os dois autores", presente no mesmo volume de "Estudos sobre histeria". A leitura dos dois trabalhos faz com que o leitor compreenda melhor os pontos em que Freud e Breuer divergem e em que pontos os autores se aproximam. Dito isto, e lido este texto das diferenças, parece interessante perceber o desenvolvimento das ideias de Freud, sobretudo no que se refere as suas contribuições particulares ao tratamento das neuroses histéricas: podemos enumerar algumas delas, como , os conceitos de resistência e as bases para o que, posteriormente, veio a se transformar no conceito de transferência.

"Psicoterapia da Histeria" nos mostra quem de fato é o Freud cientista, quais foram suas críticas em torno do método catártico de Breuer, suas reticências sobre o método da hipnose de Charcot, ou seja, estamos vendo um teórico nascer ao nos depararmos com reflexôes críticas diante das próprias atitudes, precipitações e incredulidades.

Ao que parece, os textos de Freud têm muito a ensinar, mas estes ensinamentos não abrangem apenas aspectos téoricos necessários para a compreensão de uma nova disciplina ; eles nos ensinam uma lição que há muito o mundo acadêmico se esforça para esquecer: humildade intelectual, o que implica assunção de erros comuns a todo e qualquer cientista - ser humano - empolgado com o "maravilhoso mundo dos fenômenos psíquicos" e que, por isso mesmo, está destinado a falhar em alguns momentos. E Freud não hesita em mostrar-nos seus erros, o que parece, muitas vezes, algo de uma ingenuidade particular, quase extinta, diga-se de passagem.

Considerações Teóricas

"Considerações Teóricas" é um texto da autoria de Breuer em que pouco se vê a influência de termos fisiológicos. A referência que se faz às patologias psíquicas aparece agora a partir de uma visão psicológica.
Ao se comentar este texto, é impossível não notar a preocupação e o cuidado com a metodologia: Qualquer aluno desejoso de entender um pouco mais como se faz para se dar forma a um texto, com uma exposição clara e precisa dos conceitos psicanalíticos, deve passar pelas "Considerações Teóricas de Breuer". Sendo assim, mesmo que o texto seja de Breuer, por fazer parte da obra de Freud, cabe a alusão à aulas de metodologia; a escrita parece natural, assim como parecem coerentes as ideias que deram forma ao que hoje chamamos de Metapsicologia freudiana.

Em se falando de ideias, Breuer nos adverte, de início, sobre sua concepção acerca dos fenômenos psíquicos: Acredita-se agora que nem todos os fenômenos psicopatológicos são de fundo ideogênico, ou seja, formado por ideias.

Bruer vai além desta explicação e nos apresenta sua concepção de multicausalidade na formação dos fenômenos psiqúicos: Ao versar sobre os conceitos de afeto e representação, o autor nos conta casos de histeria que nos deixa entender o motivo de tanto cuidado ao se tratar dos , até então desconhecidos, fenômenos psicopatológicos.

Ao longo do texto, o famoso preceptor de Freud nos adianta sua visão de histeria, a mesma que vai nortear os desenvolvimentos freudianos e dar origem ao "Estudos sobre Histeria", em que se observam mais nitidamente as noções acerca desta patologia compartilhadas por Freud e Breuer. Assim, ao distinguir perfeitamente uma excitação orgânica do aparelho perceptivo de um sintoma alucinógeno idiogênico, Breuer faz surgir diante do leitor os verdadeiros conceitos que cercam a Histeria, doença da qual pouco se sabia até então.

Em todo texto, as perguntas incessantes são as seguintes: como se dão os fenômenos histéricos?Qual o mecanismo psíquico que se desenvolve e contribui para esta patologia?

Por hora, Breuer não parece ter respostas suficientes para dar a suas próprias perguntas, mas são nos textos seguintes que as inquietações parecem sucumbir diante do rigor científico e metodológico os quais marcaram tanto "Os estudos" como os posteriores trabalhos acerca da Histeria, tanto da autoria de Breuer, como de Freud e que inaugurarão a ciência psicanalítica.

Estamos no início da estrada.